沙眼的症状及治疗方法和图片_沙眼的症状及治疗方法-环球热闻

1、沙眼一般只有在儿童时期才会感染，但是笔者17岁了还是有。

2、我自己就已经有5年左右的病史了。

3、但并不是很严重。

【资料图】

4、沙眼在初期是可以用药物治疗的。

5、潜伏期约为5～12日。

6、通常侵犯双眼。

7、多发生于儿童少年时期。

8、 1.症状 多为急性发病，病人有异物感、畏光、流泪，很多粘液或粘液性分泌物。

9、数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。

10、如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。

11、但在慢性病程中，于流行地区，常有重复感染，病情加重。

12、角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。

13、晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。

14、 2.体征 ⑴急性沙眼：呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

15、数周后急性炎症消退，转为慢性期。

16、 ⑵慢性沙眼：可因反复感染，病程迁延数年至十多年。

17、充血程度虽减轻，但与皮下组织有弥漫性细胞浸润，结膜显污秽肥厚，同时有乳头增生及滤泡形成（图1），滤泡大小不等，可显胶样，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著。

18、同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜，严重者甚至可侵及半月皱壁。

19、角膜血管翳：它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊愈后可形成角膜小面。

20、细胞浸润严重时可形成肥厚的肉样血管翳（pannus crassus）。

21、 图1 沙眼滤泡 在慢性病程中，结膜的病变逐渐为结缔组织所取代，形成瘢痕。

22、最早出现在上睑结膜的睑板下沟处，呈水平白色条纹，以后逐渐呈网状，待活动性病变完全消退，病变结膜全部成为白色平滑的瘢痕（图2）。

23、 图2 沙眼瘢痕 沙眼的病程和预后，因感染轻重与是否反复感染有所不同。

24、轻者或无反复感染者，数月可愈，结膜遗留薄瘢或无明显瘢痕。

25、反复感染的重症病人，病程可缠绵数年至十多年，慢性病种中，可由其他细菌感染和重复感染时则常呈急性发作。

26、最后广泛结瘢不再具有传染性，但有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。

27、 为了防治沙眼和调查研究的需要，对沙眼有很多临床分期的方法。

28、我国1979年全国第二届眼科学术会讨论时，重新制定了沙眼的分期： Ⅰ期——进行期：即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。

29、 Ⅱ期——退行期：自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕。

30、仅残留少许活动性病变为止。

31、 Ⅲ期——完全结瘢期：活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

32、 同时还制定了分级的标准：根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑结膜总面积的多少，分为轻（+）、中（++）、重（+++）二级。

33、占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++），占2/3以上者为（+++）。

34、 并确定了角膜血管翳的分级法：将角膜分为四等分，血管翳侵入上1/4以内者为（+），达到1/4～1/2者为（++），达到1/3～3/4者为（+++），超过3/4者为（++++）（图3）。

35、 图3 角膜血管翳 1.正常血管不侵入透明角膜 2.血管翳（+） 3.血管翳（++） 4.血管翳（+++） 5.血管翳（++++） 国际上较为通用者为MacCallan分期法： Ⅰ期——浸润初期：睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚，可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

36、 Ⅱ期——活动期：有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角膜血管翳。

37、 Ⅲ期——瘢痕前期：同我国第Ⅱ期。

38、 Ⅳ期——完全结瘢期：同我国第Ⅲ期。

39、 实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用。

40、 1.局部用药 0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。

41、但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。

42、若制成眼药膏或混悬液可保存较久。

43、10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。

44、前述各药一般需持续用药1～3个月。

45、亦可行间歇疗法即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持，对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

46、 2.全身治疗 急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。

47、连续服用7～10天为一疗程，停药1周，可再服用。

48、需2～4个疗程，应注意药物的副作用。

49、 3.手术治疗 乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。

50、滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。

51、对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

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